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大众网·海报新闻12月10日讯12月10日起，山东将取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成，同步调整524项医疗服务价格。所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格实行”零差率“销售。以成本形式打包计入医疗服务价格的医用耗材，公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。
调整524项医疗服务项目价格
“我们已下发通知，从10日零时起开始调整医疗服务价格。”驻济多家三甲医院负责人告诉记者。据了解，此次伴随着取消驻济省(部)属公立医疗机构医用耗材加成，我省还同步调整了524项医疗服务项目价格。
其中，上调价格项目467项，包括急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产科、神经外科等山东省优势学科项目，治疗、中医等主要体现医务人员技术劳务价值且与外省对比价格偏低的项目，介入、全身麻醉、手术、腔镜等技术含量较高且单独收费耗材使用较为集中的项目，另对6岁以下儿童所有口腔治疗项目加收不超过20%的费用。
下调价格项目57项，主要包括血常规、肝功、肾功等主要由仪器设备分析给出结论的检验项目，及双源螺旋CT等大型设备检查项目。对不同级别公立医院实行分别定价，所列价格为三级公立医疗机构的最高定价，下浮幅度不限，其他级别医疗机构最高定价在此基础上下调10%-30%。调价项目属于医保范围的，按规定支付。
急诊诊察费价格翻倍
记者从此次调整的价格表上发现，在上调项目中，主任医师诊察费从原来的25元上调至28元，而在省中医，由于中医有3元的中医辨证施治费，所以主任医师诊察费由原来的28元上调至31元;急诊诊察费由原来的的10元上调至20元，门急诊留观诊察费由原来的26元上调至35元。除了门诊费用外，部分住院费用也出现上调，如监护病房床位费由原来的230元上涨至330元，静脉注射和静脉输液都上涨了0.5元。
在手术中，除了要用到手术医用耗材，还有体现医生劳动价值的手术费，医用耗材费用降低后，手术人工费则出现了不同程度的上浮，比如冠状动脉造影术，除了导管导丝等耗材，价格由原来的3000元上调至3300元;经皮静脉内支架置入术除支架外，价格由原来的3900元上调至4290元。
部分检查费下降 总体花费减少
在一些医疗费用提价的同时，也有部分检查费用降价。如1.0T以下磁共振平扫费用由原来的350元下降至310元，临床操作的磁共振引导由原来的600元下降至580元。
虽然此次医疗费用上调项目较多，但由于有医保兜底，患者的总体医疗费用并没有上涨，还有不同程度降低。如以经皮静脉内支架置入术为例，虽然手术费价格由原来的3900元上涨至4290元，上涨了390元，但按照医保政策手术费是可以报销的，但医用耗材却有自付比例，以10000元的支架费用为例，取消加成后降价1500元，自付比例也会减少。所以患者总体费用是降低的。
到互联网医院就医一次6元
除传统项目后，此次价格调整新增了一些新项目，公布了第一批“互联网+”医疗服务价格。互联网医院有了“正规军”后，定价成为关注点，此次将互联网复诊的价格定为每次6元，纳入医保。此外，远程单学科会诊、远程病理会诊、远程心电监测、远程起搏器监测、远程除颤器监测、远程胎心监测等“互联网+”的服务价格也有了规定bandao。
对于此次调价，有医生认为，提高人工费除可以补偿医院收入外，更重要的是体现了医院由之前的“卖药”变为“卖服务”，是医生自身价值的回归。有患者则表示，城镇医保病人到医院看病，一些药费、检查费、专家诊疗费可以用医保支付，住院后有起付线和报销比例。无论在门诊看病还是住院，医疗费上调后多出的费用，医保也应该相应调整报销比例、续费金额等，不增加患者就诊负担。
目前各公立医疗机构新旧系统切换完毕
12月9日下午，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）的官方微信公众号发了相关通知，告知患者调价事宜。
“诊察费调整通知！根据省医疗保障局挂网鲁医保发〔2019〕91号文件《关于取消驻济省（部）属公立医疗机构医用耗材加成调整部分医疗服务价格的通知》，自2019年12月10日起我院主任医师诊察费由28元调至31元，急诊诊察费由10元调至20元。”BD半岛bandao
在山东大学第二医院门诊大厅，调整医疗服务价格的公告也已经在现场公示。
记者从省医保局了解到，目前各公立医疗机构新旧系统切换完毕，从10日凌晨起实施新政策。
第一张按取消加成后价格结算的门诊结算单产生
“12月10日零点23分，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）产生第一张按取消加成后价格结算的门诊结算单！”这是12月10日，山东省全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成后，驻济医院产生的第一张医用耗材按照“进价”结算的门诊结算单。记者从此张门诊结算单上看到，一次性注射器0.7元，一次性输液器1元。结算的价格正是此前山东省医保局发布的取消医用耗材加成后的执行价格。
第一张按取消加成后价格结算的门诊结算单
这也意味着，今天起，山东人住院就医可享受医用耗材“进货价”。
凌晨1点左右，山东省立三院也产生了第一张新价门诊单BD半岛。记者在门诊结算单看到，除了第一项几乎都是耗材，据了解，新价格是减去10%加成后的价格。随后，山东中医药大学附属医院及驻济其他公立医疗机构也相继执行了耗材新价格。
山东省立第三医院产生的第一张新价门诊单
山东中医药大学附属医院产生的第一张新价门诊单
什么是医用耗材？医用耗材即医院用的消耗很频繁的配件类产品。如一次性注射器、一次性输液器等，这些属于医院用量大的低值耗材。高值耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。如手术所用的导管、导丝、支架等则属于高值耗材。
医用耗材取消加成后，每个耗材能节省患者多少钱？以山东省千佛山医院为例，一次性注射器、一次性输液器取消加成前的价格分别为0.77元、1.1元，取消加成后价格分别为0.7元、1元。这些低值耗材看起来便宜，但使用量巨大。
据了解，11月19日，山东省医保局发布《关于取消驻济省（部）属公立医疗机构医用耗材加成调整部分医疗服务价格的通知》，明确自2019年12月10日起，全部取消公立医疗机构医用耗材加成，所有单独向患者收费的医用耗材，以实际采购价格为基础实行“零差率”销售。
省医保局副局长郭际水介绍，以2018年数据测算，全省公立医疗机构取消医用耗材加成12.4亿元，其中驻济省（部）属公立医疗机构取消医用耗材加成2.24亿元。
（综合齐鲁网、齐鲁晚报·齐鲁壹点、济南时报稿件整理，统筹：刘美显）
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