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BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险

点击数:88      更新时间:2024-08-10

本文是「杨潇」第71篇原创内容

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图1)

很多朋友购买中端医疗险会问,能不能去香港就医呢?今天介绍一款,可赴港就医,对接香港先进治疗方案、药品的中端医疗险:利宝「柏世利享」

此款产品,住院年度保额600万,不仅扩展赴港就医,还扩展进口特药,同时保费亲民,我们逐项来扒一扒,「柏世利享」还有哪些亮点?


目录

01 潇姐点评
02 公司怎么样?
03「柏世利享」保障什么?

04「柏世利享」覆盖哪些医院?
05「柏世利享」保费多少?


可赴香港就医的中端医疗险

01

潇姐点评


1产品亮点

1、保障全面

「柏世利享」最高600万保额,保障住院+特殊门诊+紧急援助,可附加5万门诊责任。


2、可赴港就医


加量不加价的情况下,突破中端医疗瓶颈,扩展了
香港养和、明德医院等9家知名私立医院就医,赴港可对接肿瘤、心内等领域国际权威专科医生的前沿诊疗方案及尖端医疗资源。

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图3)

「柏世利享」重疾可赴港就医,「柏世利享PRO」则是非重疾的情况也可去香港养和等指定医院就医。


3、特药涵盖全且含进口药

可赴香港就医的中端医疗险


特药赔付扩展院外处方药品,扩展多达30余种国外已上市的癌症及罕见病的先进药品,总之特药及非特药都赔付,不限疾病种类,不设清单,博鳌和香港指定医院均可报销使用。


4、涵盖肿瘤特药基因检测费

「柏世利享」肿瘤特定药品基因检测限额3万,是很大亮点,一般的医疗险极少涵盖肿瘤基因检测费用,多数是不赔付的。


5、全面的私人健康管家

由专业医护团队,提供个性化私人健康医疗服务,涵盖入院陪诊、重疾绿通、国际二诊、院后上门护理等20项全流程增值服务。


2产品不足

1、附加门诊及昂贵医院有限制

住院免赔额是0元或0.5万才可选择附加门诊或昂贵医院,同时附加的昂贵医院,比如和睦家、新世纪,仅限住院就医。

2、不涵盖精神治疗费、临终关怀费。


3、新产品,理赔及续保稳定性有待观察。


3适合人群

「柏世利享」适合白领及中产家庭,就医可去大陆公立特需/国际部及指定私立医院,同时可赴香港就医,既可转移大额住院风险,也能转移小额门诊费用



02

公司怎么样?



「柏世利享」由利宝保险与柏盛健康携手开发,保单由利宝承保,柏盛健康提供医疗服务。


利宝保险是世界500强美国利宝集团在华全资子公司,在重庆、北京、广东、天津等地有80多家分支机构。凭借30多年本土服务经验,励志为更多客户提供优质创新的专业化服务。

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图5)

柏盛健康,是新风集团中国领先的一体化医疗服务商旗下品牌,我们熟知的和睦家同属于新风集团。

新风集团创始人梁锦松是香港前任财政司长,这也是为什么此款产品能对接香港医疗资源的主要原因。


柏盛健康,整合集团资源和自建网络,医疗网络覆盖全球,流畅的直付就医,涵盖权威专家,提供从疾病预防、治疗、康复、跟踪管理等全流程的医疗服务。



03

「柏世利享」保障什么?



1投保规则


「柏世利享」支持出生30天—65周岁人投保,最高可续保至99周岁。如外籍人士投保,需满足中国大陆居住不少于183天。


未成年人可作为附属被保险人投保。截止2023-8-31开放未成年人单独投保,仅限1.5万/3万免赔额的住院方案,不可附加门诊保障。

支持单人/亲子/夫妻/家庭多种形式的共同投保,可以一张保单承载一家人,
所有被保险人投保计划及免赔额需完全一致。

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图6)

「柏世利享」有两个保障计划:柏世利享、柏世利享PRO,住院年度总保额均600万,基础保障是住院+特殊门诊+医疗救援+特定药品费,可灵活选择附加门诊保障(5万)


两个计划,保障区域和医院范围略有不同:
柏世利享:中国大陆
柏世利享PRO:中国大陆及香港地区指定医院



覆盖医院,均涵盖公立(普通、特需、国际部)及指定私立医院,两个计划不同之处在于
柏世利享PRO」普通住院便可扩展香港指定医院,而「柏世利享」罹患重疾后,才能扩展香港指定医院就医。


年度免赔额「柏世利享」设置了4种选项,可选0元/0.5万/1.5万/3万元免赔,免赔相应的保费也优惠些,通过社保报销、其他补偿型商业医疗险补偿及个人自负的费用可抵扣本产品的免赔额。


注意,
免赔额是0元/0.5万的情况下,才可灵活选择是否涵盖昂贵医院或门诊责任。

投保,不区分有无社保,「柏世利享」无论是有社保或者无社保身份投保,均不影响后续医疗费用的报销。


「柏世利享」住院、门诊有30天等待期,意外急诊及投保后连续续保则无等待期。


2住院保障


BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图7)

|全额理赔

「柏世利享」住院治疗中:床位费、医师诊疗费、手术费、重症监护病房、化验和检查费、药品费、手术植入费、耐用设备费、器官移植费、化学/放射治疗等均是全额理赔


住院
床位费全额赔付,国内按标准单间,香港按双人间赔付舒适的空间更便于安心诊疗,床位费无单独限额,无论是协和特需/国际部及私立医院床位费均可覆盖。


检查检验费涵盖:X光检查、心电图、超声波检查、超声波心动描记术、计算机断层扫描、核磁共振检查、数字减影血管造影、病理穿刺、内窥镜检查和血常规检验费以及其它大型检查费。


手术植入材料费,指医生认为手术中必不可少的替换、加强器官功能的材料,包含:
1)植入器材:脑动脉瘤夹、心脏或组织修补材等;
2)植入器官:人工肾、人工心脏、人工耳蜗等;
3)接触式人工器官:人工皮肤、人工角膜等;

4)支架材料:心脏支架、血管支架、胆道支架等,
5)其它:脑起搏器、心脏起搏器等。


耐用设备费
,指医疗必需而购买或租赁的设备,包含外置胰岛素泵、脚托、臂托、颈背托或束带、助听器、外置心脏起搏器、便携式雾化器、腿臂背和颈支具、人造腿臂眼等。


器官移植费,无限额,全额赔付,移植包括心脏、肝脏、肾脏、骨髓、肺移植手术、辅助治疗费等,不涵盖器官获取、摘除的费用。


|理赔限额


陪床费,限1人陪同,陪同未成年住院期间所发生的加床费及膳食费,每天最多赔付800元,6周岁以内的儿童住院陪床费,保单年度内最多赔付90天。


重疾住院津贴,保单年度内,罹患重疾而住院治疗,每天补贴500元,最多给30天,累计最高补贴1.5万,相当于是补贴了一份护工的费用。


3特殊门诊保障


BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图8)

「柏世利享」肾脏透析、肿瘤治疗、器官移植后门诊抗排异治疗均全额理赔


肿瘤治疗涵盖电疗、化学疗法、放射疗法、免疫疗法、靶向药疗法、内分泌疗法、质子重离子疗法等合理且必需的治疗费。


入院前30天、后30天,与住院相关的医疗费全额理赔,涵盖门诊医生治疗、检查、处方药费均全额赔付。


门诊手术费,涵盖医生费、检查费、治疗费、手术材料费、药品费、麻醉师和助理麻醉师费等,均全额赔付。


紧急意外门诊、牙科治疗,因意外事故发生后24小时内而产生的急诊治疗费用、门诊牙科治疗费,均是全额赔付。


4医疗援助保障


BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图9)


「柏世利享」在保障期间,离开常住地150公里以外的中国大陆及香港地区,因突发疾病或身体意外伤害产生的
紧急医疗运送和送返、遗体/骨灰送返转运回居住地,亲属前往处理后事,均全额赔付。亲属前往处理后事,承担1位亲属往返的飞机经济舱、船票、火车票及住宿费等。


重大疾病异地就诊交通费,患重疾后跨省或市的异地治疗,含一位陪同人员而产生的交通费,最高赔付1万元,比多数中端医疗多了2000元,一般的异地就医交通费是8000元。


5特定药品费


BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图10)

「柏世利享」针对癌症及罕见病院外特药、细胞免疫疗法特药、临床急需进口药品费均是全额赔付,注意特药的使用需满足相关的条件。

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图11)

癌症及罕见病特药的基因检测费列入条款,赔付限3万元,是一大创新亮点,以往中、高端医疗险对特药基因检测均是免责的。


基因检测是通过对患者癌细胞进行检测,从而选择对患者有效的特定药物或方案,评估靶向药物对患者的疗效或耐药情况,减少盲目试药,科学治疗。


临床急需进口药品,有博鳌或香港地区9家医院对接、提供33种先进国际特药,并安排进行特殊药品的申请与直付服务。比如治疗白血病的Arzerra 、淋巴瘤的Calquence等进口药。


特定互联网医院,可以通过"柏盛健康”小程序进入在线问诊,不限次,保单年度内在线问诊产生的药品费,按80%赔付,每次限200元,每年限5次。


注意药品配送不在责任范围内,需单独付费。


6(可选)门诊保障


BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图12)

「柏世利享」0元/0.5万免赔可附加门诊保障,门诊年度保额5万元,额度中规中矩,也足够覆盖一般的门诊小病治疗费用。


但要注意门诊就医仅限中国大陆内的公立及指定私立医院,不可扩展昂贵医院。


「柏世利享」门诊挂号费、医师诊疗费、处方药品费、化验费、检查费、急诊室费,每天限额是1200元,可以覆盖公立普通门诊部费用,如果是特需或国际部有点不宽裕。

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门诊大型检查、耐用医疗设备费均是全额赔付。大型检查包括计算机辅助断层血管成像、正电子发射计算机断层扫描、核磁共振检查、 消化道造影、病理穿刺、内窥镜检查等。


门诊理疗费及中医治疗保障年度内赔付限6000元,涵盖针灸疗法、顺势疗法、物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语言治疗以及中药费、诊察费等。


7增值服务

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图13)



「柏世利享」保障之外还提供:重疾住院绿通、入院陪诊、重疾多学科会诊MDT、肿瘤及罕见病基因检测、特定药品院外直付、重疾全球第二诊疗、出院陪同、术后上门护理等20项健康管理服务


全球重疾第二次诊疗意见,当遇到疑难大病时,启动服务后,提供疾病检查资料,保司安排全球范围内权威专家根据客户的实际疾病情况,给予诊断、治疗等方面的建议。


恶性肿瘤特定药品院外直付且不限次数,提供覆盖全国 208 个城市的专业药房肿瘤特药直付服务,方便的同时减轻昂贵药品的经济压力。


可赴香港就医的中端医疗险

上门护理,保障年度内可提供29项专项护理服务10次,涵盖伤口换药、雾化护理、吸痰护理、心血管疾病护理、中风康复护理、骨科术后康复等,覆盖全国20个省的上门护理服务。


04

「柏世利享」覆盖哪些医院?



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「柏世利享」就诊则可去保障区域内的公立及指定私立医院,凡是柏盛合作网络内的直付医院,出示保险就诊卡可享直付服务(公司直接给付医院),非网络内医院,可申请垫付服务。


如住院附加昂贵医院,则可去和睦家等更多的私立医院。


一般的中端医疗涵盖私立医院不多,「柏世利享」
涵盖2000+公立医院及15个城市53家指定私立医院可享直付,包含上海嘉会、卓正、广州泰和、香港养和、香港明德等一些知名私立医院。

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图15)

指定私立医院列表

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BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图16)

部分直付医院列表



05

「柏世利享」保费多少?




「柏世利享」投保不区分有无社保,且同年龄男、女保费相同,保费性价比高,下列保费示例是不含昂贵医院,纯住院、门诊+住院的保费。

BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图17)


以32岁李女士+35岁先生+5岁女儿,一起投保为例,防范大额住院医疗开支,同时兼顾性价比的情况下,推荐「柏世利享」计划,0免赔,一家三口保费仅6964.45元。


一家三口,每个人医疗保额有600万,涵盖公立特需/国际部及部分私立医院,包含进口药及CartT等先进治疗技术,重疾还可扩展部分香港医院等。


BD半岛bandao:可赴香港就医的中端医疗险(图18)

以30岁王先生为例,经常去香港出差,注重就医效率和医疗品质,推荐「柏世利享PRO」计划。


王先生,国内就诊可去公立特需、国际部及指定私立医院,出差在香港地区比如养和、明德等医院的意外门急诊、门诊手术及住院费用也可报销,0免赔,选择纯住院600万或住院600万+门诊5万不同保障,保费也不同:

纯 住 院:3266.12元
门诊+住院:12440.35元



总体来说,「柏世利享」虽然是中端医疗新产品,但住院保额600万,就医扩展香港知名私立医院,保障全面且价格亲民,还有全面医疗增值服务加持,是上班族及中产家庭,可以考虑入手的一款还不错的医疗险。


如果您还有什么不清楚的地方,欢迎加我详细沟通。


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